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【健康宣教】漫谈“手足口病”    



 

 
夏秋季是手足口病的高发季节,很多家长都知道被它缠上的宝宝大部分会出现小手小脚和嘴巴甚至全身都会长出许多小疱疹,但是你知道是否每一个手足口患儿都会长疱疹吗?重症手足口会导致死亡吗?今天就让我们跟随我院医务人员一起了解那些关于手足口病的小知识。
 
 
 
 
01 什么是手足口病?
手足口病是由肠道病毒引起,主要致病血清型包括柯萨奇病毒(CV)A组,埃可病毒的部分血清型和肠道病毒71型(EV71)等,其中以CV-A16和EV-71最为常见,重症及死亡病例多由EV-71所致。肠道病毒各型之间无交叉免疫力,就是宝宝即使得过手足口病下次还有可能再得。
 
02 手足口病是怎么传染给宝宝的?
该病全年都可以发病,夏秋季为高发期。此病传染性强,传播途径复杂,传播快,在短时间内可造成大流行。患儿和隐形感染者为主要传染源,手足口病隐形感染率高。手足口病是丙类传染病,患病以后要进行隔离。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存,宝宝接触了被患者口鼻分泌物、疱疹液、粪便以及接触污染的玩具、奶瓶、餐饮具等物品后,手卫生做不到位,病从口入;或者在公共场合、医院等接触了患儿的飞沫。
 
03 手足口病有什么表现呢?
5岁以下儿童多发,它是一种自限性疾病,通常一周之后会自愈。通常以咳嗽、流涕、咽痛、食欲不振或精神差等症状起病,1-2天后主要表现为发热伴手、足、口周等部位的斑丘疹、疱疹,部分病例仅表现为手、足和臀部皮疹和/或咽峡部疱疹。少数病例皮疹不典型,表现为细小沙粒状皮疹、单部位皮疹或无皮疹。某些型别肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重,皮疹可表现为大疱样改变,伴疼痛及痒感,且不限于手、足、口部位。手足口病大多以轻症病例为主,预后良好,极少数重症患儿可出现心肌炎、肺水肿、脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等临床表现,甚者可死亡。
 
04 怎么知道孩子是不是重症手足口呢?
有以下表现提示孩子可能在短期内发展为重症病例,需要立即送医院治疗:
1、持续高热:体温大于 39℃,或者体温大于38.5℃并持续超过3天;
2、神经系统异常:表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。
3、心衰前表现:孩子呼吸和心率增快、四肢发凉、出冷汗,摸着皮肤湿冷。
如果有以上症状,一经发现一定要马上送医院治疗。为什么强调早发现,早治疗呢?因为如果到了心衰前表现,不经治疗的话,在几个小时就会出现肺水肿、肺出血、休克,很快死亡,所以,一定要在心衰表现前送去医院治疗。
需要注意的是:手足口病时,皮疹不能代表疾病的严重程度,不能以皮疹定轻重。有些孩子身上就几个皮疹,但是在2-3天快速死亡;有的孩子身上皮疹又多又典型,可是几天后疹子一退,什么事都没有。
 
05 如何进行手足口的实验室检查?
1、血常规及C反应蛋白(CRP):多数病例白细胞计数正常,部分病例白细胞计数、中性粒细胞比例及CRP可升高。
2、血生化:部分病例丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)轻度升高,病情危重者肌钙蛋白、血糖、乳酸升高。
3、脑脊液:神经系统受累时,脑脊液符合病毒性脑膜炎和/或脑炎改变,表现为外观清亮,压力增高,白细胞计数增多,以单核细胞为主(早期以多核细胞升高为主),蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常。
4、血气分析:呼吸系统受累时或重症病例可有动脉血氧分压降低,血氧饱和度下降,二氧化碳分压升高,酸中毒等。
5、病原学及血清学:临床样本(咽拭子、粪便或肛拭子、血液等标本)肠道病毒特异性核酸检测阳性或分离到肠道病毒。急性期血清相关病毒IgM抗体阳性。恢复期血清CV-A16、EV-A71或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体比急性期有4倍及以上升高。目前市妇幼医学检验科开展的手足口相关检测有肠道病毒EV71型IgM抗体快速检测、柯萨奇病毒A16型IgM抗体快速检测、肠道病毒EV71型检测(外送)、柯萨奇病毒A16型RNA检测(外送)等,前两者只需扎手指头取末梢血就可快速检测出结果。

06 如何预防手足口病?
1、一般预防措施:保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键。勤洗手,不要让儿童喝生水,吃生冷食物,儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒,避免儿童与患手足口病儿童密切接触。
2、接种疫苗EV-A71型灭活疫苗可用于6月龄~5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病,基础免疫程序为2剂次,间隔1个月,鼓励在12月龄前完成接种。
3、加强医院感染控制,医疗机构应当积极做好医院感染预防和控制工作。
 
 

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