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神奇的NOSES新手术 让切口“消失”,效果“升级”    



    近日,德阳市第二人民医院普外科联合妇产科完成了一例特殊的多科协作手术——乙状结肠癌根治手术+全子宫、双侧附件切除术+Noses(经自然腔道取标本手术)。术后,患者不仅没有留疤,而且恢复很快,两天就下床了!
    44岁的张女士因子宫肌瘤疾病在市二医院妇产科住院。在肠镜检查中,细心的医生还发现患者患有乙状结肠癌。随即,市二医院妇产科与普外科权威专家便召开了会诊,会诊中,各位专家详细研究分析了患者的情况,考虑到目前患者的结肠肿瘤情况符合NOSES手术适应症,最终决定由普外科与妇产科联合进行腹腔镜下乙状结肠癌根治术+全子宫、双侧附件切除术+NOSES(经自然腔道取标本手术)。
    NOSES(经自然腔道取标本手术)与常规腔镜手术最大的区别在于标本经自然腔道取出,避免了腹壁取标本的辅助切口,术后腹壁仅存留几处微小的戳卡瘢痕,随着身体的恢复,戳卡瘢痕也几乎看不见,毫不影响美观。但是NOSES手术过程复杂,需要手术医师团队强大扎实的腹腔镜手术技巧及熟练的配合,手术难度相对较大。
    5月22日,手术在赵强、颜超组成的普外胃肠团队的默契配合下正式开始进行,医生分别在腹部的位置切了三个1公分左右及两个0.5公分左右的小口进行腹腔镜下探查。术中,发现该患者的乙状结肠肿瘤侵犯子宫,并伴有双侧附件转移(已属于晚期肿瘤)。由胃肠团队先行乙状结肠癌根治手术,并对腹主动脉旁肿大淋巴结进行清扫。随后,在妇产科江道龙医师、陈开明医师的配合下接台进行腹腔镜下全子宫、双侧附件切除术。最后,肿瘤根治切除的标本,通过女性患者阴道取出。经过医生们的不懈努力下,这场联合手术仅仅花了4个半小时就结束了。
    在市二医院医护人员的悉心照料下,术后第2天,患者就可以下床行走了,并且全身上下未见一处刀口。患者不禁感叹道:“我都怀疑我是不是真的做过手术了,这么大的手术也没有想象中的那么可怕嘛!太感谢各位医生护士了!”
   【NOSES(Natural orifice specimen extraction surgery)手术是经自然腔道取标本手术的简称。在临床上目前开展最多的主要适用于结、直肠恶性肿瘤,在腹腔镜结、直肠恶性肿瘤根治基础上发展起来,又形象地称为“微创中的微创”。】


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