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新生儿颅脑超声检查的临床价值



    新生儿颅脑超声是一项实用的医疗诊断技术,与CT、MRI等成像技术构成互补关系,超声检查可成为前囟未闭的新生儿及小婴儿的脑影像的首选的检查方法。  
颅脑超声的优点:
    1 简便、易行、无创、价廉及有利于动态观察等特殊优势,可广泛用于高危儿颅内病变筛查及脑损伤新生儿的连续监测,尤其对早产儿脑室周围—脑室内出血、脑室周围白质软化能清晰、早期诊断。对颅脑中央部位病变的分辨率高,尤其在早产儿更应常规检查可早期发现脑室内出血。超声的动态观察是随访颅内病变转归的最好手段,如颅内出血的吸收情况,脑室有无扩张等。  
    2 超声检查可以多轴向检查即可冠状位又可矢状位扫查,可以方便病变部位的定位。  
    3超声检查可以观察大脑前动脉及大脑中动脉的血供情况,及病变状态下血流有无改变。  
颅脑超声检查对象:对有可能发生颅内病变并有脑结构改变,前囟未闭的新生儿、小婴儿均可有针对性的进行颅脑超声筛查和检查,包括:
    1 早产儿、低体重儿、多胎儿。
    2 有异常分娩史及相关病史的新生儿,如围产期缺氧、酸中毒、低血糖、血压波动,呼吸机治疗、输高渗液体等
    3 母亲孕期患有可能影响胎儿的合并症,如糖尿病,妊高症,心肾功能异常,宫内感染,产前产时出血,保胎史,不良产史等。
超声检查对颅脑外周结构的检查能力有限,有下列不足:
    1不能很好的诊断矢状旁区域损伤,对脑梗死的诊断不如CT、MRI。  
    2 对硬脑膜下和蛛网膜下腔出血敏感性差。
    3 颅底诊断不佳。
检查与复查时间:
    1颅内出血 大多发生于3天内,生后一周检查。对严重且不稳定的颅内出血,应酌情及时复查,直至稳定。1—2个月复查可了解出血最终吸收情况。  
    2 缺氧缺血性脑损伤 对不同类型的脑损伤,应在发病3天之内了解脑水肿性病变的发生及严重程度,7—10天观察脑水肿是否完全恢复,3—4周复查了解脑内是否存在遗留改变。

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