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德阳市第二人民医院创建健康医院工作简报 2017年第5期



市二医院力推社区慢病管理
 
    糖尿病是严重危害人们健康的常见慢性疾病,并发症多。目前我国每10人中至少有1人是糖尿病,每2个人中就有1人是糖尿病前期,然而,我国糖尿病的识别率与治疗率都很低,只有30-40%的糖尿病人得到了及时的诊断,随着这一慢性疾病及前期患病率的迅速增长,已成为一个严重的公共卫生问题。春节刚刚过完,德阳市第二人民医院城南社区卫生服务中心就开始为辖区内65岁以下的糖尿病患者送上一份礼物,分类安排糖尿病患者共200余人在2月15-16日到市二医院进行了免费体检。
    为此,市二医院组建涵盖内分泌科、肾内科、心内科、口腔科、眼科的多学科糖尿病管理团队,根据疾病容易并发的各种症状对所有参检病人进行了心肺听诊、空腹血糖、肝功能、肾功能、血脂、血常规、尿常规、口腔、眼底等多项检查项目。同时,建立慢病管理健康档案,进行规范化管理,针对糖尿病前期的居民,由城南社区卫生服务中心采取健康关怀和预防等跟进措施,构建识别、管理和干预体系,提高糖尿病前期患者的识别率和干预率;针对糖尿病患者,由医院内分泌科医生长期跟访。并且以年为单位,策划每年4次的糖尿病患者健康教育活动,包括主题讲座、健康操学习及糖友联谊等系列活动,加强糖尿病患者之间及与医护人员的交流活动。
    糖尿病社区慢病管理,可帮助糖尿病患者树立健康意识,养成良好的行为生活方式,指导患者用药和咨询,规范治疗减少糖尿病并发症。市二医院力推社区糖尿病慢病管理,建立切实可行、经济方便并且有效的糖尿病管理平台,将提高糖尿病治疗达标率,进一步减轻患者经济负担。

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